Kliniken & Zentren

QUESTIONS ET RÉPONSES

h-care: informez-vous ici plus amplement au sujet du
modèle h-care
 

Quels produits appartiennent à h-care?

h-care est composé des produits COMFORT, PRIVATE et ROYAL.

COMFORT et PRIVATE sont des assurances maladie privées dont les prestations sont adaptées aux différentes étapes de vie des assuré(e)s. ROYAL peut être choisi à la place du package COMFORT/PRIVATE.

ROYAL offre des prestations hôtelières exclusives.

Qui sont les médecins partenaires h-care?

Le modèle h-care se fonde sur une étroite collaboration entres les médicins du groupe de clinique Hirslanden et ses cliniques partenaires. Les médecins partenaires h-care ont signé une convention spéciale et se tiennent à disposition des assuré(e)s h-care pour des traitements stationnaires et aussi ambulatoires.

Vers 900 médecins sont déjà partenaires h-care.

La Hirslanden Healthline vous donne des informations relatives aux médecins partenaires les mieux qualifiés pour votre cas (téléphone: 0848 333 999).

Les cliniques Hirslanden couvrent-elles toutes les disciplines médicales?

Hirslanden offre des prestations médicales complètes. Avec l´Hôpital Universitaire de Bâle comme clinique partenaire, les transplantations cardiaques ou les brûlures graves sont aussi couvertes.

Les personnes assurées h-care ont-elles le libre choix du médecin et de l'hôpital?

Comme dans les autres assurances complémentaires, vous pouvez choisir librement votre médecin et votre hôpital. Vous pouvez continuer à consulter votre médecin de famille ou votre spécialiste comme avant et conserver la quote-part que vous avez convenue pour les prestations ambulatoires. C'est seulement en cas de séjour hospitalier stationnaire, par ex. pour une naissance ou une opération, qu´il est avantageux de venir dans une clinique Hirslanden et de se faire traiter par un médecin partenaire, étant donné que ladite quote-part h-care de CHF 1'500 ne doit pas alors être versée. Vous épargnez donc avec h-care la quote-part en cas de séjour hospitalier et bénéficiez en sus de primes encore plus avantageuses que celles des autres assurances privées.

Quand dois-je payer ou non la quote-part, en tant qu'assuré(e) h-care?

Pour les prestations stationnaires, il existe une quote-part de CHF 1'500 qui n´est pas due dans les cas suivants : en cas de traitement par un médecin partenaire dans une clinique Hirslanden ou une clinique partenaire, en cas d´urgence en Suisse, sans possiblilité de traitement dans une clinique Hirslanden ou une clinique partenaire, en cas d´urgence à l´étranger.

La quote-part pour les prestations ambulatoires peut être choisie selon la Loi sur l´assurance-maladie (LAMal).

Que dois-je faire en cas d´urgence, lorsqu´aucune clinique Hirslanden ne se trouve à proximité?

En principe, les urgences des cliniques Hirslanden et de l´Hôpital Universitaire de Bâle sont à votre disposition. Mais si un tel centre ne peut pas être atteint dans un délai raisonnable, vous vous rendez à l´hôpital le plus proche et y êtes aussi traité comme un patient privé.

Dans ce cas non plus, la quote-part ne doit pas être versée.

Admissions des urgences h-care:

AARAU
Hirslanden Klinik Aarau
24h Notfallstation (inkl. Herznotfall
und Neurochirurgie)

BERN
Klinik Beau-Site
24h Herz-Notfallzentrum

Klinik Permanence
24h Notfallstation

Salem-Spital
24h Notfallzentrum

CHAM
AndreasKlinik Cham/Zug
24h Notfallaufnahme

ZÜRICH
Klinik Hirslanden
24-Stunden-Notfallstation
(inkl. Herznotfall)

Klinik Im Park
24h Herz-Notfallstation

Que se cache-t-il derrière la prestation de service "Fast Track"?

Les assuré(e)s h-care entrent rapidement en contact avec nos médecins partenaires et les cliniques du groupe Hirslanden et cliniques partenaires. Dans la branche, ce sont les cliniques Hirslanden qui enregistrent la durée de séjour moyenne la plus basse. Tous les fournisseurs de prestations s´engagent à admettre rapidement les assuré(e)s h-care (généralement dans un délai de trois jours ouvrables). Ainsi le traitement, de la consultation du médecin au séjour hospitalier et la réhabiliation, a lieu sans interrruption ni délai d´attente inutile.

Cas ambulatoires
Le délai d´attente pour les consultations de médecins est en général de 3 jours ouvrables. En l´absence d´un médecin (vacances, militaire, formation continue etc.), la Hirslanden Healthline organise un rendez-vous chez un autre médecin de la même spécialité en l´espace du même délai.

Cas stationnaires
Un traitement stationnaire dans une clinique privée Hirslanden respectivement une clinique partenaire est possible dans un délai de trois jours après inscription par le médecin.

Réhabilitation
Les assurés h-care obtiennent un accès rapide (admission dans un
délai de 3 jours à compter de l´inscription) à nos cliniques partenaires de réhabilitation et sont admis tous les jours (du lundi au dimanche).

Le Case Management h-care, qu´est-ce c´est?

Un élément essentiel de h-care est le Case Management efficace auquel s´engagent tous les fournisseurs de prestations. Notre objectif est que l´assuré(e) surmonte sa maladie ou son accident (si assuré) le plus vite possible et puisse retourner dans son environnement social et à son poste de travail.

Pour les cas médicalement difficiles et onéreux, un Case Manager de formation médicale de Sanitas intervient. Les objectifs sont une qualité des soins optimale, un suivi continu du patient et en même temps un examen des prestations afin d´assurer un déroulement économique des soins.

Le Case Manager remplit trois fonctions majeures:
 

  • une fonction d´avocat (support pour défendre les intérêts des patients)
  • une fonction d´intermédiaire (transmission de solutions de soins optimales)
  • une fonction de gatekeeper (sélection et limitation judicieuse des prestations de soins)
     

Comment est-ce possible que h-care puisse offrir des primes pour l´assurance privée moins chères de 20 % environ?

C´est le partenariat de toutes les parties concernées qui le permet: médecin, hôpital, assurance, patient, employeur – tous y contribuent et rendent possibles de telles primes intéressantes.

Les médecins et les cliniques facturent leurs prestations à un tarif uniforme qui est fixé par une commission tarifaire. Et nous misons sur le fait que le patient contribue aussi par son sens des responsabilités vis-à-vis des coûts à ce que la prime pour ces assurances complémentaires reste basse. Grâce à cette collaboration, toutes les parties concernées profitent de h-care. Hirslanden et les médecins gagnent de nouveaux patients, les employeurs ont des employé(e)s qui reçoivent des soins médicaux de première qualité et guérissent rapidement et les patients bénéficient des prestations attrayantes des cliniques et des médecins partenaires Hirslanden.

En choisissant h-care PRIVATE, on épargne par rapport au
produit s-care, offert jusqu´à présent. Dans COMFORT par contre, la variante h-care coûte plus que s-care. Pourquoi?

Car s-care COMFORT correspond à une assurance demi-privée avec séjour en chambre à 2 lits. Avec ses prestations supplémentaires, h-care COMFORT se rapproche plus d´une couverture privée. Pour les naissances, une mère loge en chambre à 1 lit. En cas de séjour hospitalier de 5 jours maximum (tous les trois ans) les assurés h-care COMFORT logent dans une chambre à un lit.

En quoi consiste la Hirslanden Healthline?

La Hirslanden Healthline ouvre la porte au réseau Hirslanden et s´occupe de vos demandes et questions de santé.
 

  • La Healthline assiste les patients à rechercher des médecins spécialistes; 
  • La Healthline coordonne les rendez-vous et check-up médicaux;
  • La Healthline les aide à obtenir un second avis (Second Opinion);
  • La Healthline organise des traitements dans les cliniques Hirslanden, respectivement les cliniques partenaires et les centres de compétence;
     

Quelles prestations hôtelières exclusives obtiennent les assurés h-care dans les cliniques Hirslanden?

télécharger la liste d'offre